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麻醉會(huì)影響小兒的智力發(fā)育嗎？

欄目：特色科室作者：西藏阜康醫(yī)院麻醉科徐勝柱瀏覽量：

麻醉會(huì)影響小兒的智力發(fā)育嗎？這一問(wèn)題一直是許多小兒患者家長(zhǎng)所共同擔(dān)心的問(wèn)題，因?yàn)樾菏中g(shù)大多選用全麻，所以他們擔(dān)心全麻會(huì)影響小兒大腦發(fā)育、影響小兒的記憶力。事實(shí)上這種擔(dān)心是多余的，麻醉是利用各種麻醉藥物的作用，使患兒處于暫時(shí)的、無(wú)痛及完全睡眠狀態(tài)，手術(shù)結(jié)束后，停止給藥。隨著麻醉藥物濃度減低，患兒就會(huì)慢慢蘇醒，對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)不良記憶。所有的麻醉藥物都不會(huì)在患兒體內(nèi)蓄積、殘留。

小兒麻醉最基本的要求就是睡眠+止痛。睡眠對(duì)于小兒非常重要，因?yàn)樾簩?duì)于手術(shù)有恐懼感，加上進(jìn)入到一個(gè)沒(méi)有父母的手術(shù)室，這種陌生環(huán)境會(huì)讓患兒更加不安，同時(shí)小兒對(duì)疼痛的耐受性差及手術(shù)中要求的固定姿勢(shì)所造成的不舒服，都會(huì)造成小兒對(duì)手術(shù)的極度不配合。所以小兒手術(shù)大多選擇全麻，使其處于完全睡眠和無(wú)痛狀態(tài)，手術(shù)才能順利進(jìn)行。

目前常用的小兒麻醉方法有：鎮(zhèn)靜+局麻、鎮(zhèn)靜+神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)靜+椎管內(nèi)麻醉、靜脈復(fù)合麻醉、吸入麻醉等，都是通過(guò)肌肉注射、靜脈注射或呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種麻醉方式對(duì)大腦的作用都是一過(guò)性，即血液內(nèi)藥物濃度達(dá)到一定量時(shí)，就產(chǎn)生睡眠和止痛作用。停止給藥，當(dāng)藥物在體內(nèi)通過(guò)代謝轉(zhuǎn)化致血藥濃度降低時(shí)，患兒就會(huì)清醒了。而吸入性麻醉藥，只要停止給藥，藥物就會(huì)很快從呼出的氣體中排出，患兒則會(huì)隨著麻醉變淺而清醒。

小兒在麻醉蘇醒過(guò)程中出現(xiàn)的精神恍惚、嗜睡或哭鬧等現(xiàn)象，都是正常的，家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。因?yàn)槁樽硭幬镏皇菚簳r(shí)對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，麻醉過(guò)后，神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)恢復(fù)正常，所有的麻藥都不會(huì)在體內(nèi)殘留。

我們平時(shí)認(rèn)為麻醉后小兒“變笨”，就要具體分析原因了，在手術(shù)過(guò)程中，如果因各種原因?qū)е履X細(xì)胞缺氧，而搶救不及時(shí)的話，就會(huì)損害腦細(xì)胞，如果持續(xù)時(shí)間達(dá)到5-8分鐘或以上，就會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力障礙、植物人狀態(tài)，甚至更加嚴(yán)重的后果，這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外。

小兒的身體各個(gè)器官發(fā)育不完善，身體代償功能較成人差。所以發(fā)生麻醉意外的機(jī)率要大些，但麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的特點(diǎn)，不同手術(shù)的要求選擇合適的麻醉方法、合適的麻醉藥物、合適的麻藥劑量，加上術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，就可以最大限度的保證患兒的生命安全，減少或杜絕麻醉意外的發(fā)生。

基于以上總結(jié)，所以說(shuō)小兒麻醉是不會(huì)影響小兒的智力發(fā)育的。

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雪域天使-總第十一期【2015年03-04月版】

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